Открытый артериальный проток (ОАП) или проток Ботала — это распространённый врождённый порок сердца у собак, который реже встречается у кошек. Эта патология возникает, когда кровеносный сосуд, соединяющий легочную артерию с аортой у плода (ductus arteriosus), не закрывается должным образом после рождения.

Нормальное кровообращение плода и новорожденного

▫️В период развития плода артериальный проток позволяет крови обходить легкие, поскольку они ещё не функционируют. После рождения, с началом дыхания, артериальный проток обычно закрывается в течение нескольких дней, и кровь начинает циркулировать через легкие для обогащения кислородом.

Что происходит при ВАП?

При ВАП артериальный проток остается открытым. Это приводит к ненормальному шунтированию крови между аортой и легочной артерией. Насыщенная кислородом кровь из аорты попадает обратно в легочную артерию, смешиваясь с кровью, направляющейся в легкие. Это заставляет сердце работать интенсивнее, перекачивая больший объем крови, и может привести к:

• Перегрузка левой стороны сердца: Увеличенный объем крови заставляет левый желудочек и левое предсердие расширяться.
• Застойной сердечной недостаточности: Со временем чрезмерная нагрузка может привести к сердечной недостаточности.
• Легочной гипертензии: В некоторых случаях может развиться повышенное давление в легочных артериях.

Породы, склонные к ВАП

Хотя ВАП может возникать у собак любой породы, некоторые породы имеют повышенную предрасположенность, в частности:

▫️У кошек ВАП встречается реже, но может быть у любой породы.
▫️Карликовый и той-пудель
▫️Йоркширский терьер
▫️Чихуахуа
▫️Померанский шпиц
▫️Кокер-спаниель

Нормальное кровообращение и при открытом артериальном протоке

Клинические признаки

Клинические признаки ВАП могут варьироваться в зависимости от размера протока и степени тяжести поражения сердца. Некоторые животные с небольшим ВАП могут не иметь никаких симптомов, тогда как у других могут наблюдаться:

▫️Характерный шум в сердце: Наиболее распространённым признаком является громкий, постоянный «машинный» шум, слышимый при аускультации.
▫️Одышка или учащённое дыхание: Особенно во время физических упражнений.
▫️Кашель: Может быть признаком застойной сердечной недостаточности.
▫️Слабость или быстрая утомляемость: Животное может быстро уставать во время игры или физических упражнений.
▫️Задержка роста: В тяжелых случаях молодые животные могут расти медленнее, чем их сверстники.
▫️«Подскакивающий» пульс: Из-за увеличенного ударного объема левого желудочка.

Диагностика

Диагностика ВАП обычно включает:

▫️Аускультация: Прослушивание характерного шума в сердце с помощью стетоскопа.
▫️Эхокардиография: Ультразвуковое исследование сердца, позволяющее визуализировать структуру сердца, кровоток и наличие ВАП. Это важнейший диагностический инструмент.
▫️Рентген грудной клетки: Может показать увеличение сердца и наличие жидкости в легких (отек легких) при сердечной недостаточности.
▫️Электрокардиография (ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца и может выявить аритмии или другие признаки поражения сердца.

Лечение

Лечение ВАП рекомендуется в большинстве случаев для предотвращения развития сердечной недостаточности и других осложнений. Существуют два основных метода лечения:

▫️Хирургическое лечение (лигирование): Традиционный метод, предполагающий хирургическое закрытие протока с помощью швов.
▫️Интервенционное лечение (окклюзия): Менее инвазивная процедура, при которой специальное устройство (например, спираль или окклюдер) вводится через катетер для закрытия протока.

Прогноз

▫️Прогноз после лечения ВАП, как правило, отличный, особенно если вмешательство проводится на ранней стадии, до развития серьезных осложнений. После успешного закрытия протока большинство животных могут вести нормальную, здоровую жизнь. Если не проводить лечение ВАП у животных, это приведет к сердечной недостаточности и преждевременной смерти.

Заключение

▫️ВАП — это серьезный, но зачастую излечимый врожденный порок сердца у собак и кошек. Ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для обеспечения благоприятного исхода и долгой, здоровой жизни животного.