Лапароскопическая операция: мифы и реальность.

В наше время жизнь пронизана инновациями. Умный дом, гибкий смартфон, виртуальная реальность. Уже не представляем жизнь без многих вещей. Можете ли Вы представить  что Вам нужно идти к таксофону для того что бы позвонить? Идти на почту чтобы отправить  фото?

Так почему же не воспользоваться достижением науки и техники в медицине?  А она не стоит на месте и в ветеринарии.

Для каждого, кто  любит и хочет дать своему питомцу лучшее, клиника Зоолюкс уже более 5 лет на ветеринарном рынке предоставляет лапароскопические услуги.

Проколы взамен разрезу, склеивание кожи вместо «классических» швов, выход из анестезии после операции через 15 минут, эпидуральная анестезия и ингаляционная анестезия, а не плохое самочувствие еще сутки, отсутствие антибиотиков после операции.  Вся операция ведется под видеоконтролем, а значит контролируется в разы лучше.

Давайте разберемся нужно ли проводить кастрации/стерилизации животным? 

Для начала нужно разобраться в терминологии.

• Кастрация  — это удаление репродуктивных органов у животных. У самцов удаляются семенники, а у самок кастрация может быть частичной — удаляются только яичники или полной — яичники удаляются вместе с маткой, но при любой методике не большая часть матки всегда остается. Данную операцию следует отличать от стерилизации.

• При стерилизации у самцов только перевязывают семенные канатики, ничего не удаляя, а у самок удаляют матку, оставляя при этом яичники. Или же перевязывают рога матки. После проведённой операции животные теряют способность к воспроизведению потомства, но при этом сохраняют все остальные инстинкты и манеру поведения, свойственную непрооперированным животным.

Вывод: операция по удалению половых желез это кастрация, а не стерилизация.

1.  Зачем животному нужно проводить кастрацию?  
-  Для того чтобы убрать стресс, в виде полового влечения, и убрать риски заболевания что связаны с течками и половим влечением.  

2. Чем страшен стресс? 
– Многие из нас видели как коты или собаки ведут себе при половом созревании. Гормональный фон, создаваемый половыми железами оказывает огромное влияние на поведение животных. Наши питомцы могут становиться более агрессивными, может быть отсутствие аппетита и потеря веса, у кошек может развиться идиопатический цистит или даже панкреатит на фоне стресса. Самки собак могут не слушать команды и  тоже  отказываться от пищи при течке или моменты ложной щенности.

3. Какие медицинские риски существуют у некастрированных животных?
- Кошки и собаки склонны к новообразованиям (раку) молочных желез, проведя кастрацию до первой течки, риски образования опухолей молочных желез у собак снижаются более чем на 95% и у кошек проведя операцию до 6 месяцев на 91%.
- При нормальном течении полового цикла гормоны яичников у самок влияют на слизистую матки -  эндометрий, подготавливая его к беременности (это проявляется в виде гиперплазии – разрастании ткани для последующей оплодотворенной яйцеклетки). Если беременности не происходит - может происходить перерождение эндометрия в кистозную гиперплазию или пиометру и эндометрит.

4. Мне говорили что до первой течки  нельзя проводить операцию по поводу удаления половых желез, так ли это?
У собак до первой течки при нестандартно размещенной и недоразвитой половой петле есть риск ювенильного вагинита и  в этом случае есть смысл переждать первую течку. Во всех остальных случаях нужно кастрировать до первой течки. У кошек ювенильный вагинит не встречается и кастрация может проводиться до первой течки у всех кошачьих.

5. Будет ли недержание мочи у суки после кастрации лапароскопическим методом?
Лапароскопический метод тут не причём. Методика проведения операции в случае рисков недержания мочи не играет роли. У всех сук средних и крупных пород собак есть риски недержания мочи после кастрации. Это связано с влиянием половых гормонов на сфинктер уретры. К счастью, статистика недержания указывает что в большинстве случаем вероятность недержания не очень высока у большинства пород собак (более подробно о рисках развития недержания мочи конкретно у вашего питомца вы можете обсудить с врачем).

6.Будут ли течки и может ли животное заболеть?
После операции течки прекращаются, и риск всех заболеваний, связанных с действиями половых гормонов нивелируется.

7. Удаляется ли матка при лапароскопии?
Также как и при классической операции удалять полностью весь орган, или только яичники решает хирург, учитывая возраст, данные обследования состоянии матки питомца. В современной ветеринарной хирургии, при равных прочих условиях всегда отдается предпочтение овариоэктомии (удалении только яичников) перед овариогистеректомии (полном удалении органа), так как  операция по удалении матки, рогов матки и яичников считается значительно более травматичной и несет больше потенциальных осложнений, чем просто удалении яичников.
Техника лапароскопии позволяет провести малотравматичную операцию как по овариоэктомии, так и овариогистеректомии.

8. Знакомые говорили, что если не удалить матку, может развится воспаление?
- Это миф.   Воспалиться матка без яичников не может, если удалена вся ткань яичников, так как на нее полностью отсутствует влияние половых желез, в течении короткого времени матка просто «усыхает» до незначительных размеров.
Воспаление возможно только тогда, когда осталась часть яичника, которая продолжает выделять гормоны. Лапароскопия проводится под сопровождением визуализации камеры, а это исключает ошибку в проведении удаления тканей яичников.
- Течка и заболевание матки может произойти если при операции было допущено ошибку или кисты на яичниках лопнули до операции, в таком случае клетки яичников могут регенерироваться в брюшной полости и вызвать течку и заболевание матки.

9. Какая анестезия используется? И когда можно будет забрать животное после операции?
- Для проведения анестезии необходимо установить внутривенный катетер, для этого выбривается участок на лапе. В катетер вводится препарат что введет животное в сон, параллельно с этим проводиться эпидуральная анестезия, как у людей при кесаревом сечении. В итоге животное спит под действием препарата, который мы вводим  через катетер и обезболено за счет эпидуральной анестезии. У собак проводиться интубация трахеи и вся операция проводится на ингаляционной анестезии (газовый наркоз). После окончания операции животное просыпается через 10-15 мину. После того как животное придет в сознание персонал клиники Вам перезвонит и Вы сможете забрать животное уже  через 2 часа после окончания операции, когда анестезиолог и хирург убедятся что все функции после анестезии восстановились, и не возникло никаких осложнений.

10. Как именно проводится лапаросокопическая кастрация кошек и сук?
У собак до первой течки  весом до 5 кг, а так же кошек применяется методика проведения операции через один прокол в области пупка. Для операции собак любого веса после первой течки и собак до первой течки весом выше 5 кг применяется двухпортовая (2 прокола) методика операции.

Также как и при лапароскопии у людей, брюшная полость заполняется углекислым газом для придания объема. Орган удаляется с помощью специального оборудования – термокаутера, благодаря чему в брюшной полости полностью отсутствует инородные материалы (нитки для швов), что делает невозможность воспаления и отторжения шовного материала.

11. Нужно ли снимать швы и давать антибиотики?
- Швы снимать не нужно. Кожа заклеивается специальным клеем, а швы, которые накладываются на мышцы и подкожную клетчатку рассасываются сами.
- Все операции проводятся использую стерильные техники и уколов, таблеток антибиотиков в послеоперационный период не нужно.

12. Как подготовить животное к операции?
- Запишитесь с животным на операцию используя удобный для Вас способ.
- Не кормите животное 4-8 часов.
- По результату осмотра в день операции, породной предрасположенности и возрасте от 4 лет и выше, может понадобиться дополнительная диагностика.