Брахицефалический синдром

Владельцы  собак с плоской мордочкой , таких как французский бульдог, бостон терьер, английский бульдог, мопс, пекинес, ши-тсу, боксер, и др.,  знакомы с понятием «брахицефал» не понаслышке, и знают особенности своих питомцев, которые связаны с синдромом брахицефалии.

Коротко о том, что это за синдром:

Брахицефал буквально означает “короткоголовый”. Этот термин относится к  породам собак с укороченной мордой. Форма носа и головы может подвергнуть их риску комплексу заболеваний, называемого брахицефалический синдром.

Существует три патологии верхних дыхательных путей, которые могут вызвать это состояние, и у этих пород может быть одно или несколько нарушений.

1)Стеноз ноздрей: маленькие или узкие ноздри, которые затрудняют вдох. (Мы можем это увидеть просто посмотрев на нос питомца.)
 
 

2)Удлиненное и гипертрофированное (утолщенное) мягкое нёбо: мягкая ткань на нёбе  слишком длинная и заходит в заднюю часть глотки, что приводит к частичной закупорке дыхательных путей (в таком случае слышно храп\хрип при активном дыхании.)

3)Вывернутые гортанные мешочки.

Ларингеальные мешочки - это маленькие мешочки, расположенные внутри гортани собаки. Они могут вывернуться, когда собака изо всех сил пытается дышать через суженые ноздри или удлиненное мягкое нёбо. Хотя эта проблема обычно вызвана одной из вышеперечисленных аномалий, она приводит к еще большему утяжелению дыхания.

(Сложно отследить когда это наступит, владелец просто начнет отмечать, что любимцу стало еще тяжелее дышать)

Собаки, страдающие брахицефалическим синдромом, обычно храпят и шумно дышат. Десны или язык иногда могут посинеть из-за недостатка кислорода, а перенапряжение или перевозбуждение могут привести к потере сознания. Из-за затрудненного дыхания эти породы, как правило, плохо переносят активные нагрузки и очень восприимчивы к тепловому удару.

Для того, чтобы представить, каково живется питомцу с выраженным брахицефалическим синдромом (БЦС) возможно провести аналогию с жизнью человека в противогазе (а он намного хуже обычной медицинской маски)

При БЦС животному не просто тяжело дышать , в дальнейшем страдают другие органы и к патологиям дыхательной системы добавляются :

• эзофагит или воспаление слизистой оболочки пищевода; 

• гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся периодическим перемещением желудочного сока и остатков непереваренной пищи обратно в пищевод; 

• пилоростеноз, характеризующейся сужением просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой. 

• Пролапс уретры у кобелей, или   выпячивание слизистой оболочки мочеиспускательного канала за пределы кончика полового члена (обычно на 3-4 мм).

Я уже владелец “плоскомордика"  или только планирую его завести , как мне обеспечить комфорт питомцу?

1)Контроль температуры (Очень важно!)

В жаркую погоду  включать кондиционер, если он отсутствует, то иметь дома специальные охлаждающие маты для собак. При наличии мата, собака сама может снизить свою температуру  и когда ей жарко - просто лечь и охлаждаться. 
 

2)НИКОГДА  не оставлять брахицефала в закрытой машине, либо другом тесном помещении, которое нагревается под солнцем.

Это может быть опасно для любых животных, но особенно критично для пород, склонным к БЦС! Даже 5 минут в закрытой машине, на солнце, без кондиционера – могут стать летальными!

Когда вам необходимо во время поездки с питомцем отлучиться от машины - возьмите собаку с собой или оставьте машину заведенной с включенным кондиционером (современные охранные системы позволяют это сделать).

3)В жару исключать длительные прогулки и всегда иметь с собой воду для любимца  

4)Если питомец стал тяжелее дышать – необходимо переместится в прохладное место, прекратить активность, предложить питомцу прохладную воду.

5)Как бы не хотелось видеть круглые бока у своего питомца, но! ожирения нельзя допускать, избыточный вес усугубляет проблему.

Что может предложить современная медицина?

К сожалению, кардинального решения этой проблемы не существует. Консервативное лечение, также, к сожалению, не эффективно при брахицефалическом синдроме. Решение только одно – операция. А вот вариантов несколько.

В данной статье мы рассмотрим плановые операции. В отличии от экстренных, когда речь идет о спасении жизни и счет времени идет на минуты плановые операции несут гораздо меньше риска, и прогноз на улучшения качества жизни значительно выше.

В зависимости от степени развития брахицефалического синдрома проводят либо одну, либо несколько операций (т.н. симультанная операция).

Ринопластика.

Ринопластика – это операция на ноздрях, в ходе которой хирургическим путем увеличивается просвет, что приводит к улучшению дыхания.

Как правило, ринопластика проводится при любой хирургической коррекции брахицефалического синдрома. У молодых животных, когда еще нет значительных изменений мягкого нёба или патологий ларингиальных мешочков достаточно провести только ринопластику, что позволяет отсрочить прогрессирование брахицефалического синдрома надолго, у некоторых собак - до конца жизни.

Это относительно не длительная операция с небольшими анестезиологическими и хирургическими рисками. Зачастую ее рекомендовано проводить щенкам с выраженным стенозом ноздрей в возрасте 6-8 месяцев.
 
  

Палатопластика.

Палатопластика – операция на мягком нёбе, в результате которой проводится как уменьшение длины, так и толщины мягкого нёба.

Так же, если есть проблема с ларингеальными мешочками, во время палатопластики их удаляют,но только по необходимости.

Палатопластику проводят параллельно с ринопластикой в том случае, когда есть изменения мягкого нёба, которые влияют на дыхание. На сегодняшний момент разработана техника этой операции, которая называется folded flap palatoplasty. В отличии от более ранних методик, при которых проводилось только укорочение мягкого нёба, эта методика позволяет нормализовать не только длину, но и сформировать необходимую толщину нёбной занавески, что многократно лучше устраняет проблему проходимости воздуха.

Это более сложная и длительная операция, которая требует нахождения некоторого времени в послеоперационном стационаре.

Но есть случаи, когда БЦС не единственная дыхательная патология собаки.

• При коллапсе гортани 1-2 степени коррекция БЦС поможет , а уже при 3 степени нет.

• При коллапсе трахеи  - операция может ухудшить состояние.

• При бронхомаляции — операция может ухудшить состояние.

• При гипоплазии трахеи — операция может не дать клинически значимого результата.

Коррекция ларенгиальных мешочков
 

Необходимо проводить в случае выраженного, длительно протекающего брахицефалического синдрома. Проводится эта операция, как правило, одномоментно с рино- и палатопластикой. Комбинация этих трех операций длительная, собаку обязательно оставляют в стационарном отделении клиники на несколько дней, так как существует риск критического отека гортани в первое время после операции. Ну, и анестезиологические риски при проведении такой комбинированной операции существенно выше, чем при ринопластике.

Клинические симптомы могут оставаться и после комбинированной операции. Для этого есть несколько причин:

1) Операция была проведена поздно, после того как БЦС прогрессировал 3-5 лет — невозможно добиться такого же результата, как у годовалой собаки.

2)Сопутствующие дыхательные патологии.

3)Коррекция только длины мягкого нёба, без толщины.

4)Большую часть симптомов давали не стеноз ноздрей и гипертрофия мягкого нёба, а гипертрофия слизистой носовой полости. А вариантов решения этой патологии на сегодня нет.

Турбинэктомия — не применима из-за низкой эффективности и высокой частоты послеоперационных осложнений.

Для того, чтобы понять степень выраженности брахицефалического синдрома, необходимость и объем хирургического вмешательства, нужно показать вашего питомца врачу - в случае с брахицефалическим синдромом применимо  правило, что профилактировать болезнь значительно проще, чем потом лечить.

Для проведения данной процедуры (даже только ринопластики) подходят далеко не все виды анестезии. Наиболее приемлемым для проведения данных манипуляций является ингаляционная анестезия с обязательной возможностью проведения искусственной вентиляции легких. Так же должна быть возможность стационарного наблюдения минимум сутки в случае необходимости проведения палатопластики и/или операции на ларенгиальных мешочках.